正确面对“胚胎停育”

2023-07-17 06:33

胚停止发育（胎停育）是指妊娠早期胚因某种原因所致发育停止。B超检查显示妊娠囊内无胚或胚形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。

一、如何确定胎停育

早孕期胚停止发育的诊断依据：

1.臀径≥7mm时未见胎心搏动；

2.平均孕囊直径≥25mm时未见胚胎；

3.超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动；

4.超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长时间后未见胚胎及胎心搏动。

临床上遇到早孕时B 超提示“未见心管搏动”，别轻易下“胎停育”的结论，仔细询问患者月经周期，排除排卵推迟、孕囊晚着床等情况。耐心等待，别误杀任何好孩子。

二、胎停育的原因

1.染色体异常 胚本身发育异常导致的停育，是遵循了生物界的“优胜劣汰，自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的是单体或三倍体（21-、13-及18-三体）以及染色体非平衡易位等。

2.内分泌失调 胚早期发育需要3个重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。如果母亲体内激素不足，无法满足胚发育的需要，就可能造成胚停育。其中最常见的是黄体功能不全。

3.免疫因素 包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者，可能导致胚停育

4.受孕内环境异常 即子宫的各种异常，如内膜太薄、太厚，子宫畸形，子宫肌瘤，宫腔息肉，宫腔黏连以及子宫内膜异位症等等。

5.感染 妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胎停育。所以备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物。

6.环境及药物因素 噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等。

7.原因不明 部分胎停育没有明确诱因，随着检查手段的日益更新，也许会有更多的原因被发现。

三、如何预防

针对不同的病因采取不同的治疗方法。

1.染色体异常 胚染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育，孕前应进行遗传学检查，确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会；有部分夫妇染色体都正常，但胚发育过程中出现染色体异常，建议备孕夫妇远离不良环境（有毒化学物质、高温、放射线等）。

2.内分泌及免疫异常 治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，系统性红斑狼疮等；如果确诊为黄体功能不足，可以应用黄体酮制剂，或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致，尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者，目前主张应用低分子肝素，肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松），大剂量丙种球蛋白。

3.子宫异常者 针对不同原因给予药物或手术治疗。

4.生殖道感染 针对不同的致病微生物，选择合理的治疗方案。